Майка ми има издадено направление от личния лекар за помощни средства. В кои ЛКК мога да я запиша за преглед и как се кандидатства за тях стъпка по стъпка? Тя страда от болест на Паркинсон. Трайно обездвижена е, има и пожизнен ТЕЛК 72%, който й бе даден, преди да се разболее от паркинсон.
Невена Ангелова, гр. Пловдив
Тъй като лекарските консултативни комисии в лечебните заведения се създават със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции, които са структури към Министерството на здравеопазването, за информация относно тяхната дейност може да се обърнете към компетентната институция. Изчерпателен списък със създадените ЛКК е публикуван на интернет страницата на Министерството на здравеопазването.
На основание чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания тези пациенти имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Те се определят индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните нужди на човека и съгласно спецификацията
Тя е утвърдена от Националната здравноосигурителна каса.
Следователно за предписване и отпускане на конкретни помощни средства е необходим медицински протокол, издаден от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК. Предписването се извършва по спецификацията на Националната здравноосигурителна каса.
Списъкът-спецификация на средствата, които се заплащат от Касата, е публикуван на интернет страницата на институцията в рубриката „Помощни средства“ и подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности", в секцията „Списък-спецификация за ПСПСМИ и ремонтни дейности“. За издаване на протокол и решение за предписване на такива средства от ЛКК хората с увреждания се насочват от общопрактикуващия лекар с „Талон за медицинска експертиза“
Бланката, създадена за целта от Министерството на здравеопазването за нуждите на Здравната каса, е с № 6. Списъци на сформираните ЛКК, сключили договор с Касата на територията на съответната област и профила им, са публикувани на сайта на Здравната каса в рубриката „РЗОК“. Те са създадени по силата на Националния рамков договор за медицинските дейности 2023 - 2025 година.
След като се издаде протокол или решение за предписване на помощни средства, комисията има задължение да подаде електронно заявление към Касата за разглеждане. Пред комисията заявителят или упълномощеното лице попълват заявление на хартия, с което се съгласяват с предписаните помощни средства и необходимостта от предоставянето им. Стойността, която Касата заплаща зависи от вида и кода, предписан в медицинския документ
След изпращането на електронното заявление от страна на комисията, експертите в Националната здравноосигурителна каса или в съответната районна каса го разглеждат в рамките на седем работни дни. В резултат се постановява одобрение или мотивиран отказ за предписанието, за което лицето с увреждания се уведомява с SMS или Вайбър съобщение на посочения в заявлението телефонен номер.
Постановеното одобрение може да бъде реализирано от всяка фирма или търговец, сключил индивидуален договор с Касата, без териториално ограничение. На интернет страницата на НЗОК в рубриката „Е-услуги“ – „Търсене на договорни партньори и дейности“ - модул помощни средства е разработена справка по областни градове и общини в страната за сключените договори с търговци на дребно, предоставящи помощните средства, в това число изработване и ремонт, които се поемат от Касата.
Справката дава възможност да се търси определено средство или ремонт по кода от спецификацията му. След избиране на град от падащото меню се визуализират данни на фирми, които са оторизирани за тези дейности. Лице, на което е издадено одобрение, се идентифицира пред търговеца с ЕГН, три имена, номер и дата на одобрението, а ако е упълномощен представител е необходимо да представи и пълномощното.
