Много пациенти с хемороиди отлагат посещението при лекар до последния момент, надявайки се да се справят с мехлеми и супозитории, докато напредналите случаи изискват операция. Проктологът Константин Коршунов разказа кога медикаментозното лечение е достатъчно, кога е необходима операция и как да се намали рискът от развитие на хемороиди.
Хемороидите са хронично заболяване, при което хемороидалните съдови плексуси на аналния канал се разширяват и изместват.
Това е доста често срещано състояние. Според скорошен мета-анализ, публикуван в Annals of Medicine, хемороидите засягат повече от 25% от населението (това е един на всеки четирима души). Жените се диагностицират със състоянието по-често от мъжете и вероятността от развитието му се увеличава с възрастта.
Причини и фактори за развитието на хемороиди
Тя се основава на комбинация от два ключови механизма:
съдови - нарушаване на притока и оттичането на кръв в съдовите плексуси на ректума
механично - отслабване на мускулно-лигаментния апарат на аналния канал
Под влияние на неблагоприятни фактори, венозните плексуси се препълват с кръв и се разтягат, докато поддържащата мускулна и лигаментна рамка постепенно изтънява. Това води до постепенно изместване и пролапс на възлите.
Фактори, допринасящи за развитието на хемороиди
Сред факторите, които провокират хемороиди, са:
- Заседнал начин на живот. Заседналата работа (например при офис служители и шофьори) е свързана с повишен риск от хемороиди.
- Стомашно-чревни нарушения. Хроничният запек е един от основните фактори. Постоянното, интензивно напъване по време на дефекация драстично повишава вътрекоремното налягане, което води до венозно подуване и травма на лигавицата.
- Тежък физически труд. Повдигането на тежки предмети също повишава вътрекоремното налягане, което води до кръвоснабдяване на съдовите плексуси на ректума.
- Грешки в храненето. Липсата на фибри (от зеленчуци, плодове и трици) и лошият прием на течности водят до твърди изпражнения, което увеличава риска от хемороиди.
- Бременност и раждане. Нарастващата матка механично притиска главните вени на таза, възпрепятствайки нормалния кръвоток. По време на раждане натоварването върху съдовата система на аналния канал се увеличава значително.
- Генетична предразположеност. Някои хора имат наследствена предразположеност към хемороиди.
Промяната в начина на живот е от решаващо значение при лечението на хемороиди. Пациентите трябва да направят промени в начина си на живот. Те включват аеробни упражнения, правилна хигиена след изхождане (метене вместо тоалетна хартия) и превенция на запека (увеличаване на приема на фибри в диетата и поддържане на режим на хидратация)", коментира Коршунов.
Симптоми на хемороиди
Клиничната картина на хемороидите се развива постепенно, често започвайки с едва забележим дискомфорт. Най-честите симптоми включват:
- Кървене. Обикновено се появява по време на или веднага след изхождане. Пациентът забелязва следи от яркочервена кръв върху тоалетна хартия, по повърхността на изпражненията или като пръски по стените на тоалетната чиния.
- Болка. Тя може да бъде тъпа и болезнена или остра и пулсираща (особено при задушен или тромбозиран лимфен възел). Болката се усилва при ходене, седене или изхождане.
- Дискомфорт и сърбеж. Това включва усещане за парене, усещане за чуждо тяло или усещане за непълно изпразване в аналния канал.
- Пролапс на хемороиди. Първоначално хемороидите започват да пролабират само при интензивно напъване, а в по-късни етапи дори при кашляне или в покой.
Външни и вътрешни хемороиди
В зависимост от локализацията на патологичния процес, проктолозите разделят хемороидите на вътрешни и външни (външни).
Вътрешни хемороиди
В този случай са засегнати съдовите плексуси, разположени дълбоко в субмукозния слой на аналния канал. По време на рутинен преглед в ранните етапи такива хемороиди не се забелязват. Само лекар може да ги открие с помощта на специални инструменти.
Възлите са покрити с лигавица, където има малко рецептори за болка, така че вътрешните хемороиди се развиват безболезнено за дълго време.
Външни хемороиди
Външните възли се образуват по-близо до аналния канал, директно под кожата около ануса. Външно тези възли изглеждат като заоблени бучки или плътни, синкави гънки.
Външните хемороиди са покрити с многослоен епител, богат на нервни окончания. Поради това външните хемороиди рядко кървят, но се проявяват със силна болка, подуване и зачервяване.
Понякога пациентът има както външни, така и вътрешни хемороиди, които са уголемени. Това се нарича комбинирани хемороиди.
Диагностика на хемороиди
Ако подозирате хемороиди, трябва да се консултирате с проктолог. Това може да се прояви чрез болка в ануса, кръв по бельо, тоалетна хартия или в тоалетната чиния.
Първоначално лекарят изследва аналната област и извършва дигитален ректален преглед. След това се извършва инструментално изследване - аноскопия (изследване на дълбочина 10 см) и/или ректоскопия (изследване на дълбочина 30 см). Пациенти над 40 години също се подлагат на колоноскопия. Тези методи са безболезнени и позволяват детайлно изследване на формата, размера и степента на възпаление на нодулите.
Как се лекуват хемороиди?
Изборът на метод за лечение на хемороиди зависи от стадия на заболяването и тежестта на симптомите.
Кога може да се избегне операция?
Ранните стадии на хемороиди се повлияват добре от консервативно лечение. То включва противовъзпалителни, болкоуспокояващи и заздравяващи рани супозитории и мехлеми. На пациента могат да бъдат предписани и лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват микроциркулацията (венотоници), въпреки че тяхната ефективност е спорна.
„Ако симптомите на хемороиди продължават въпреки консервативното лечение, се обмисля хирургическа интервенция“, отбелязва експертът.
Хирургия за хемороиди
Днес се предпочитат минимално инвазивни, щадящи техники:
- Лигиране с латексови пръстени (върху възела се поставя пръстен, който прекъсва кръвоснабдяването му);
- Склеротерапия - въвеждането на специални лекарства в хемороидалния възел, които залепват стените на съда;
- Премахване на хемороиди с помощта на лазер.
В напреднали стадии е показана радикална хирургична интервенция - хемороидектомия, по време на която променените възли се изрязват напълно със скалпел или ултразвуков нож.
Профилактика на хемороиди
„Най-важният аспект е предотвратяването на запек. Диетата ви трябва да е богата на фибри (зеленчуци, плодове), а също така трябва да се хидратирате. Ограничете пикантните храни, тъй като те са дразнещи. Аеробните упражнения също са важни, особено за тези със заседнал начин на живот“, препоръчва лекарят.
Според Константин Коршунов е полезно да имате специална поставка за крака в тоалетната. Тя ще ви помогне да се изхождате в по- естествена позиция.
„И спрете да носите книги и джаджи в банята, за да не се задържате там твърде дълго“, категоричен е лекарят./Zdrave.to
