Сдружение „Диабет“ се обърна към Центъра за защита на правата в здравеопазването с молба за подкрепа за промяна в Спецификацията на НЗОК, според която сега хора с трайни и необратими увреждания, трябва всяка година или на две да доказват с протокол от лекарска консултативна комисия, че увредата им продължава да бъде трайна и необратима. Това засяга не само болните с диабет, но и тези с много други хронични заболявания, водещи до необратима увреда. Ето и пълния текст на писмото:
"Обръщаме се към вас със зов за помощ и съдействие на лицата с увреждания и, по-конкретно, с диабет и диабетна полиневропатия. На 10.03.2025 г. влезе в сила Спецификация, одобрена от НЗОК за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, заплащани от НЗОК/РЗОК с изискване към хората с увреждания, ползващи ортопедични обувки по индивидуална поръчка да се явяват на ортопедична ЛКК всеки път след изтичане на експлоатационния срок на обувките.
Относно това, към нас се обърнаха множество членове на Сдружението и други граждани с увреждания, търсейки реален поглед и разумно разрешаване на проблемите им, възникнали от промяната в Спецификацията. Обърнахме се с жалба към няколко институции. Получихме отговори, които не ни удовлетворяват.
В отговора на НЗОК никъде не се засягат казусите, нарушаващи правата на хората с диабет и диабетна полиневропатия, които сме изразили. Диабетът е нелечимо заболяване в световен мащаб, затова е напълно безсмислено явяването на диабетиците на ЛКК за обувки на всеки една-две години за протоколи.
Това не променя хода на заболяването и усложненията от него, а ортопедичните обувки по индивидуална мярка, изработени с правилните материали, а не готовите, вносни обувки, които са доста широко разпространени в момента, са необходими на диабетиците, за да предпазят краката им от ампутации вследствие на рани, причинени от носенето на неподходящи обувки.
Диабетиците са с диабетна полиневропатия, което е загуба или намалена чувствителност в областта на краката и в по-голям процент от случаите финалът е пълна или частична ампутация на краката, което автоматично принуждава хората да използват протези за крайници, които струват на бюджета доста повече от едни обувки, а на пациентите с увреждания струват нарушени животи. В отговора си към нас НЗОК говори само за контрол по предписването и отпускането на ортопедични обувки и спазването на променената нормативната уредба, и като че ли изобщо не осъзнава причината за недоволството, което сме изразили.
Иначе казано, говорим на различни езици. Във връзка със спазването на нормативната уредба, управителят на НЗОК, в отговора си към нас, се позовава на чл. 56 от Наредба №7/21.03.2021 за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия, който член е отменен с Решение №2310 на 07.03.2025г. на Върховния административен съд и е влязъл в сила на 21.03.2025 г., което говори за некомпетентност и несериозно отношение към проблемите на хората с увреждания, които сме описали в жалбата си
Прочетохме решението на ВАС от 07.03.2025г. и от него става ясно, че процедурата по изготвяне на Спецификацията не е спазена, за което Министерството на здравеопазването е осъдено, но въпреки това НЗОК/РЗОК е въвела в действие тази Спецификация на 10.03.2025г. и връща хората от гишетата, отказвайки да приеме заявленията им за ползване на ортопедични обувки, като ги изпраща да ходят да си вадят нови протоколи от ЛКК.
В новата Спецификацията ни направи впечатление, че на пациенти с ампутации, нуждаещи се от протези, ЛКК протоколите са еднократни (пожизнени), както беше преди промяната и за ортопедичните обувки, т.е. не се изисква явяване на комисии всеки път след изтичане експлоатационния срок на протезата. Разбираемо и правилно е да е така, но е дискриминационно към хората с ампутирани пръсти на краката и други части от ходилото, които се нуждаят от определен вид ортопедични обувки по индивидуална мярка
След ампутация няма да се появи нов крак, пръсти на крак или ръка, което прави процесът необратим. По пътя на логиката, диабетът и диабетната полиневропатия също правят процеса необратим, защото са нелечими заболявания. Това за нас е дискриминация между хората с увреждания. Ако НЗОК иска наистина да осъществява контрол, то нека не го прави за сметка на здравословното състояние на диабетиците.
Като начало може да започне с проверки на фирмите, предлагащи готови, конфекционни, вносни обувки на територията на страната, което отново, освен финансовите щети, които нанася на бюджета, нанася и щети по здравословното състояние на хората с увреждания, защото тези обувки отново водят до ампутации, инфекции и много други. Обръщаме се към вас като организация, с надежда за съдействие, намеса и подкрепа за разрешаването на описаните казуси на хората с увреждания, особено на тези с диабет и диабетна полиневропатия."
С уважение Йонка Иванова
Председател на Сдружение „Диабет“, Червен Бряг
Позиция на Центъра за защита на правата в здравеопазването
„Като организация за защита на правата в здравеопазването смятаме, че искането на Сдружение „Диабет” е напълно основателно и няма причина същото да не бъде възприето от НЗОК. Това освен, че ще помогне на болните, ще спести и средства на НЗОК, които сега Здравната каса заплаща за ненужни изследвания и освидетелстване. Проблемът е аналогичен на проблема с явяването през три години на ТЕЛК на хора с трайни и необратими увреждания и беше решен чрез издаване на пожизнени решения, когато заболяването и увредата са необратими от медицинска гледна точка. Решение № 2310 на 07.03.2025г. На Върховния административен съд, с което се отменя Наредба № 7 е по жалба на ЦЗПЗ. Основният ни аргумент да искаме отмяна е, че чрез вкарването на болести в Спецификация се ограничава възможността за индивидуална преценка за това, кое помощно средство би било най-подходящо за болния. Принципът за индивидуална преценка е основополагащ за този вид подпомагане и е заложен в Закона за хората с увреждания. През следващия месец НЗОК трябва да изготви нова спецификация и това е възможност справедливите искания на хората с трайни увреждания да бъдат взети предвид. Ние ще следим процеса внимателно и с готовност за реакция, ако се наложи.“
Подготви Милена ВАСИЛЕВА
