Интересува ме в момента НЗОК заплаща ли - изцяло или частично, стойността на порт-а-кат за химиотерапия? И също така, има ли специални изисквания към документите от личния лекар /например да имам издадено направление за хоспитализация №7 по КП 197/, нужни за извършване на имплантацията? Пациентът доплаща ли за самата операция или единствено за устройството? Има ли клинична пътека за премахване на устройството при необходимост? Съществуват ли разлики в изпълнението на клиничната пътека спрямо съответната болница на лечение? Как можем актуално да следим дейностите, включени в съответната клинична пътека? Има ли регистър?
Биляна Стефанова, гр. Бургас
Поставяне на порт-а-кат за химиотерапия се осъществява по амбулаторна процедура №4 „Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия“. НЗОК заплаща за медицински изделия (венозен порт), прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.
Съгласно „Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2, буква “а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания.
В същата наредба са включени и договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“. Тя е в сила от 01 януари 2025 г., а в зависимост от типа/вида на медицинското изделие Касата заплаща за група 17 „Постоянен подкожен венозен порт за имплантиране (фиксация) на инфузии на противотуморни лекарства, антибиотици, водно-солеви разтвори и парентерално хранене“ следните стойности:
- при нисък профил на титаниевата камера със силиконов или полиуриетанов катетър излизащ на 90 градуса – 187.13 евро
- при нисък профил камера от полисулфунат (без титаниева камера) със силиконова мембрана 12 мм; силиконов катетър – 183.55 евро.
Списъкът е публикуван на интернет страницата на НЗОК - https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical. Средствата се превеждат на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Разликата между цената на изделието и стойността, която НЗОК заплаща, се доплаща от пациента. Всички пациенти със злокачествени новообразувания COO-C97 са освободени от потребителска такса.
|
Справка дали лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК за съответната амбулаторна процедура може да направите на сайта на НЗОК - www.nhif.bg – рубрика „Електронни услуги“ - линк „Търсене на договорни партньори и дейности“ - „Болници“. Има възможност за избор на област, община, населено място. Достатъчно е да кликнете върху съответния код - в случая А04, или да използвате полето за ключова дума. Информация за клиничните пътеки/амбулаторни процедури/ клинични процедури е публикувана на сайта на НЗОК – рубрика "НРД" – подрубрика „Медицински дейности 2023-2025“ – секция „Приложения към НРД за МД“ – приложение № 17, № 18 и № 19. |
